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    관리자                                            2020-11-27 00:00:00
   우리 아이가 기침을 너무 오래 하고 있어요

'우리 아이가 기침한지 너무 오래 됐어요.'

 

특히 저희 병원을 처음으로 방문하는 신환 분들 중 이 증상을 호소하여 오시는 경우가 가장 많은 듯 합니다.

 

일반적으로 학령기 전 나이의 건강한 아이들은 해마다 기침을 유발하는 많게는 8가지 호흡기 바이러스에 감염될 수 있습니다.  보통 바이러스 감염에 의한 기침(예: 감기)은 10일 정도 지속될 수 있으며 2주까지도 갈 수 있습니다. 기침이 2-3주 넘어가면 만성 기침이 됩니다.

 

 

<사진출처; American Academy of Allergy Asthma & Immunology

https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/cough-in-children>

 

 

기침은 어떤 자극 요인에 의한 하부 호흡기나 기도 점막의 기침 수용체의 반사적인 반응입니다.

소아에서 기침의 가장 흔한 원인은 기도 반응입니다.  

그러나, 기침 수용체는 인두, 부비동, 위, 외이도에도 존재하기 때문에 지속적인 기침의 원인을 찾는데 있어 기관지, 폐 뿐만 아니라  다른 곳에서도 원인을 확인해봐야 합니다.

 

지속적인 만성 기침을 유발하는데는 많은 원인이 있지만, 대표적인 주요 원인 몇가지를 알아보겠습니다.

 

1. 천식

천식이 있는 대부분의 아이는 기도에 염증이 과생성되고 호흡기 점막이 부어 천명(쌕쌕소리)이 유발됩니다. 기침은 바이러스 감염에 의해 악화되며, 자는 동안에도 기침을 하곤 합니다. 운동이나 찬 공기 등에 의해서도 기침이 발생합니다.

 

<사진출처: https://www.pedilung.com/pediatric-lung-diseases-disorders/asthma/

 

 

2. 코와 부비동 질환

비염이나 부비동염에 의해 생기는 후비루(콧물이 목 뒤로 넘어감)가 기침을 유발합니다. 보통 다른 증상들이 동반되지만, 기침만 하는 경우도 있습니다.

 

 

<사진출처: https://www.rajeevclinic.com/disease/respiratory-15/postnasal-drip-599.html>

 

 

3. 위, 식도 질환

위액이 인두까지 역이동하는 경우가 있는데, 만성 기침의 원인이 됩니다. 이를 '역류'하고 하는데, 소아에서 간혹 있으 성인처럼 가슴이 타는 증상없이 조용히 발병하곤 합니다. 진행되면 목소리가 쉬고 숨이 막힐 것 같은 증상을 보이기도 합니다.

 

 

<사진출처 https://www.pinnaclehealth.org/wellness-library/blog-and-healthwise/wellness-collection/article/en-us/zm6272/>

 

 

<사진출처 https://doctoryum.org/gerd-gastroesphageal-reflux-disease-in-children/>

 

 

4. 호흡기 바이러스 감염 후

호흡기 바이러스 감염을 앓은 후 건강한 아이라도 기침이 2주 이상 지속되는 경우가 있습니다. 이 경우는 특별한 치료가 없으며 결국에는 저절로 좋아집니다. 학령기 나이에서는 기침 억제제(진해제)를 쓰기도 하지만, 치료적 목적으로 굳이 쓸 필요는 없습니다.

 

5. 하기도의 세균 감염

때로는 세균이 하기도에 감염을 일으킬 수 있습니다. 대표적으로 세균성 폐렴이 있습니다.

 

 

https://www.askdrshah.com/blog/pneumonia-common-childhood-illness-winter/

 

 

6. 이물질 흡인

장난감이나 음식이 기도로 흡인되는 경우가 있는데, 어느 나이에서나 발생할 수 있지만, 만2-4세에 가장 흔히 일어날 수 있습니다. 결국 이물질을 발견해서 제거한 뒤에야 만성 기침이 멈춥니다.

 

<사진출처 https://smartypance.com/lessons/other-pulmonary-disease/foreign-body-aspiration/>

 

<위 두 사진은 이물질이 기도로 흡인된 아이의 x-ray 소견입니다.

아래 사진은 2주 이상 경과하여 오른쪽 폐가 심한 무기폐가 된 사진입니다>

<사진출처 : Nelson Text Book of Pediatrics, 20th>

 

기침을 유발하는 원인이나 발생 지점(origin)을 찾는데는 기침의 양상이나 특징을 보고별할 수도 있으며, 진찰 및 청진 소견, 흉곽 모양으로 확인합니다. 객담 검사나  X-ray 와 같은 검사가 도움이 되어 줍니다.     

 


 
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